L’augmentation mammaire reste l’une des interventions les plus populaires dans le domaine de la chirurgie esthétique. Année après année, cette popularité est croissante. Si vous êtes intéressée par une augmentation mammaire, les renseignements qui suivent vous permettront de prendre une décision éclairée, sûre et conforme à vos besoins. Nous avons conçu ce site Web afin de répondre aux questions les plus fréquentes que posent nos patientes ainsi que pour leur donner une information complète et de dernière heure sur l’augmentation mammaire. Le site répond entre autres aux questions suivantes :
-Devriez-vous recourir à une augmentation mammaire ?
-Pourrais-je également profiter d’un redrapage mammaire ?
-Doit-on être sous anesthésie générale pour subir ce type de chirurgie ?
-Mes seins auront-ils l’air naturels après l’augmentation mammaire ?
-Combien de temps les implants vont-ils durer ?
-Les implants ont-ils un effet négatif sur l’allaitement ?
-Quels sont les risques et les complications liés à l’augmentation mammaire ?
Devriez-vous recourir à une augmentation mammaire ?
L’augmentation mammaire s’adresse autant aux jeunes femmes à la fin de l’adolescence qu’aux femmes dans la soixantaine. Le développement et la croissance de la poitrine doivent être terminés avant qu’une femme puisse subir une augmentation mammaire. Si vous ne souffrez d’aucun problème de santé générale ni de problème de santé des seins et que vous désirez augmenter la taille ou améliorer la cambrure de vos seins, vous êtes une bonne candidate pour une augmentation mammaire.
Il est très important de discuter avec votre plasticien pour approfondir toutes les questions que vous pourriez avoir sur ce type de chirurgie. Le chirurgien vous donnera des renseignements sur l’apparence de votre poitrine et sur la possible augmentation du volume de vos seins au moyen d’implants.
Comment se déroule l’intervention et quelles décisions doivent être prises avant de procéder à l’augmentation mammaire ?
Avant de procéder à une augmentation mammaire, il est important que vous fassiez QUATRE CHOIX :
- Vous devez décider du type d’incision que pratiquera le chirurgien pour insérer les implants.
- Vous devez choisir si les implants seront placés « au-dessus » ou « en dessous » des muscles de votre poitrine.
- Vous devez choisir entre des implants remplis de solution saline ou des implants remplis de gel de silicone.
- Vous devez déterminer la taille des implants.
Une incision peut-être faite soit sous le sein, au pourtour de l'aréole ou sous l'aiselle.
Trois types d’incision peuvent servir à pratiquer une augmentation mammaire : Incision transaxillaire, incision périaréolaire ou incision inframammaire.
Incision transaxillaire :
Le chirurgien procède à une incision de trois centimètres au niveau de l’aisselle, là où poussent les poils.
Incision périaréolaire :
Le chirurgien procède à une incision de trois centimètres sur la limite inférieure de l’aréole.
Incision inframammaire :
Le chirurgien procède à une incision de trois centimètres sous le sein, directement sur le pli.
Ces trois types d’incision sont fiables et sécuritaires. Votre chirurgien vous aidera à choisir celui qui vous convient le mieux.
Les implants peuvent être placés au-dessus ou sous le tissu musculaire. Les avantages de poser la prothèse sous le muscle sont nombreux. Entre autres, cette méthode réduit la chance de voir apparaître des « plis » dans la portion supérieure de l’implant. Elle diminue également les risques de « contracture capsulaire » (voir plus loin pour les explications) et donne un résultat à l’allure plus naturelle.
Si la patiente pratique régulièrement la musculation, le conditionnement physique ou si elle soulève des poids et haltères, il est possible que la contraction des muscles de la poitrine déplace les implants. Dans ces cas, on recommande que ceux-ci soient positionnés sur le tissu musculaire.
Gel de silicone vs solution saline
Que vous favorisiez le gel de silicone ou la solution saline, il est important que vous sachiez que les deux types d’implants sont sécuritaires. Au cours des années 1990, les implants de silicone ont souffert d’une publicité négative. Cette publicité négative est le résultat de trois facteurs : premièrement, la qualité des implants n’était alors pas équivalente à ce que l’on retrouve aujourd’hui. Ils avaient tendance à fendre et à « couler ». Deuxièmement, les fabricants d’implants n’avaient alors pas procédé à des études scientifiques à long terme pour démontrer les faibles risques associés à leur produit. Troisièmement, aucune directive concernant le suivi des patientes par les chirurgiens n’avait été donnée par les fabricants. Au cours des vingt dernières années, les fabricants d’implants ont non seulement amélioré leurs produits, mais ont également étudié à long terme les risques qui leurs sont associés. Ce faisant, ils ont dissipé les peurs qu’ont eues les patientes dans le passé. Au Centre de Chirurgie Plastique Schwarz notre politique concernant le suivi exige que nous rencontrions sur une base annuelle les patientes ayant reçu une augmentation mammaire.
Le principal avantage des implants en gel de silicone tient au fait qu’ils donnent un résultat plus naturel que les implants remplis de solution saline. Ce meilleur résultat est dû à l’utilisation d’un gel à la texture légère. Les implants de solution saline présentent également certains avantages. L’incision requise pour les insérer est un peu plus courte et en cas de rupture de l’implant, le corps absorbe la solution saline. La rupture d’un implant de silicone est plus difficile à détecter. L’utilisation des ultrasons et de l’IRM permet cependant de confirmer la rupture. Votre chirurgien devrait discuter avec vous des avantages et des inconvénients du silicone et de la solution saline, de manière à ce que votre décision soit prise de façon éclairée et que vous soyez à l’aise tout au long du processus.
Votre dernière décision concerne le volume et la forme de l’implant qui vous convient. Les implants se présentent dans une forme arrondie ou dans une forme de goutte. La forme et la grosseur de vos seins déterminent la forme de l’implant qui vous conviendra le mieux. Par rapport à ce choix, les conseils de votre chirurgien sont de mise. Au moment de la consultation, celui-ci est en mesure de vous aider à évaluer le type d’implants qui vous convient le mieux, tant en ce qui a trait à leur volume qu’à leur forme. À cette étape, le principal rôle de votre plasticien est de s’assurer que vous choisissiez des implants qui correspondent à la dimension de votre poitrine et au volume de vos seins. Ainsi, le résultat paraîtra naturel et durera longtemps.
L’intervention :
L’augmentation mammaire est une intervention qui dure entre 1 h et 1 h 30. L’opération chirurgicale est pratiquée à travers une incision de 2 à 3 centimètres. Par cette incision, nous créons une cavité capable de recevoir l’implant (par-dessus ou sous le muscle). Une fois la cavité créée, nous devons généralement utiliser des « implants d’évaluation » ou implants temporaires. Ceux-ci nous permettent de déterminer quels implants donneront le résultat le plus esthétique sur la patiente. Les implants temporaires sont retirés dès que l’évaluation est terminée. Les implants définitifs sont ensuite insérés dans les cavités. Après nous être assurés que le résultat est esthétique et symétrique, nous refermons l’incision avec des points absorbables effectués sous la peau. Cette méthode a pour avantage de ne laisser qu’une ligne fine à l’endroit de l’incision. À la fin de l’intervention, nous couvrons les seins notre patiente d’un pansement de gaze. À la fin de l’anesthésie, la patiente est accompagnée en salle de réveil par une infirmière spécialisée. Celle-ci s’occupe de la patiente jusqu’à ce qu’elle reprenne ses esprits. Lorsque la patiente se sent bien. Elle peut être accompagnée chez elle par un ami ou un membre de sa famille. Nous prescrivons à toutes nos patientes des médicaments antibiotiques ainsi que des antidouleurs qui lui permettront de se sentir bien lors des premiers jours de la convalescence.
Pourrais-je également profiter d’une redrapage mammaire ?
Le nom technique qu’on donne à l’intervention connue sous les noms de « redrapage mammaire » et de « rhytidectomie mammaire » est « mastopexie ». Un excès de peau au niveau des seins peut donner à ceux-ci un air « pendant ». Un tel défaut se corrige aisément en procédant à un « redrapage mammaire » au moment de l’augmentation. Ainsi, au lendemain de l’intervention, l’implant occupera une partie de l’excédent de peau, alors que l’autre partie de celui-ci pourra être éliminée grâce au « redrapage mammaire ». La forme des seins de la patiente est ainsi grandement améliorée et le mamelon est mieux positionné. Ainsi, la patiente présente une poitrine montrant une plus belle cambrure. Au moment de la consultation, votre plasticien sera en mesure de vous dire si vous pourriez profiter d’une rhytidectomie.
Doit-on être sous anesthésie générale pour subir ce type de chirurgie ?
Toutes les augmentations mammaires sont faites sous anesthésie générale. L’intervention se déroule donc toujours alors que la patiente est complètement endormie. Cette procédure constitue le choix le plus sûr et le plus susceptible d’assurer le bien-être de nos patientes.
Que se passe-t-il dans les jours qui suivent l’augmentation mammaire et combien de temps dure la convalescence ?
Au cours des 48 premières heures, nous demandons à notre patiente de s’assurer que le pansement de gaz qui recouvre ses seins reste sec. Il est donc permis qu’elle se lave au moyen d’une éponge. La première rencontre postopératoire est fixée entre 48 et 72 heures après l’intervention. C’est à ce moment que nous retirons le pansement de gaz qui recouvre ses seins. À ce moment, celle-ci peut se doucher normalement. Nous profitons également de cette rencontre pour montrer à la patiente à « masser » ses implants, de manière à en préserver la douceur et la souplesse. Le choix de porter ou non un soutien-gorge est laissé à sa discrétion. Celle-ci peut donc faire ce qui la rend à l’aise. Nous l’encourageons à faire toutes les activités qu’elle faisait avant l’intervention. Elle devra éviter l’exercice physique, les activités qui mènent à l’épuisement et le lever de poids ainsi que toute activité qui provoque chez elle trop d’inconfort. En prévision de l’intervention, la plupart des patientes prévoient s’absenter du travail pour une période d’une semaine. Trois semaines après l’intervention, toutes les restrictions auxquelles fait face la patiente depuis le jour de l’intervention sont levées. Elle peut donc vaquer librement à toutes les occupations qui étaient siennes avant l’intervention. Lors du rendez-vous, nous programmons des rencontres de suivi postopératoires après une semaine, puis à des intervalles de trois semaines, trois mois, puis tous les ans. Les fabricants d’implants recommandent actuellement que les femmes ayant subi une augmentation mammaire passent un examen d’imagerie par résonance magnétique tous les trois ans.
Mes seins auront-ils l’air naturels après l’augmentation mammaire ?
Les patientes craignent souvent que leurs seins aient l’air « faux » après l’opération une augmentation mammaire. Nous tenons à vous rassurer : il est possible de réussir une augmentation mammaire et que les seins aient l’air tout à fait naturels. En réalité, la technique et le choix d’implants permettent que les seins aient l’air naturels. Qu’il s’agisse de lui donner des seins rebondis, cambrés ou d’en augmenter subtilement le volume, ce sont les désirs de nos patientes qui déterminent la méthode qui sera utilisée et quels implants sont de mise. Nous discutons à fond de ces détails lors de la consultation, et ce, avec toutes nos patientes.
Combien de temps les implants vont-ils durer ?
Peu importe qu’une patiente choisisse des implants remplis de solution saline ou de gel de silicone, les deux types d’implants durent à peu près le même nombre d’années. Contrairement à la croyance populaire, aucun implant ne résiste au passage du temps.
Nous avisons nos jeunes patientes que leurs implants devront nécessairement être remplacés. Les chances qu’un implant se rompe augmentent de 0,5 pour cent par année à partir de la première année. Ainsi, dix ans après l’intervention, on calcule que dans 95 % des cas, l’implant sera intact.
Lorsqu’il y a rupture, l’implant devrait être retiré et remplacé. Le remplacement est généralement très facile. On utilise pour ce faire la même incision que pour la pose initiale.
Les implants ont-ils un effet négatif sur l’allaitement ?
L’effet des implants sur l’allaitement est absolument nul. Il s’agit là d’une idée fausse. Les patientes qui subissent une augmentation mammaire peuvent allaiter normalement, et ce, sans craindre que la qualité du lait ni que le nourrisson en souffre.
Quels sont les risques et les complications liés à l’augmentation mammaire ?
L’augmentation mammaire est une intervention sécuritaire et qui se déroule généralement de la manière prévue. Malgré cela, comme pour toute intervention chirurgicale, des risques existent et des complications pourraient se présenter. Ces risques comprennent entre autres les saignements, l’apparition d’asymétries, une diminution de la sensibilité du mamelon, un mauvais positionnement d’un implant, une peau ondulée ou ridée, ou la rupture d’un implant. Il existe également un risque de contracture capsulaire. Ce phénomène apparaît lorsque le corps produit une couche de tissus cicatriciels autour de l’implant. Le tissu cicatriciel « durcit » l’implant et risque de provoquer son déplacement. Ces complications sont rares. Elles devraient faire partie de vos discussions lors du processus de consultation.